Что такое All-on-4 имплантация

Имплантация «Все на четырех» представляет собой фиксацию несъемных протезов минимум на 4 имплантах, установленных в области верхней или нижней челюсти. На имплантах протез фиксируется при помощи специальных переходных частей, благодаря чему достигается его хорошая стабилизация. Для пациента это несъемный протез. Он называется условно-съемным, так как снять его может только врач в клинике, обычно это происходит 1—2 раза в год — для проведения ревизии и необходимых профилактических мероприятий. Посещение пациентом таких профилактических осмотров строго обязательное, так как это предупреждает развитие возможных осложнений.

Каковы показания к имплантации зубов «Все на четырех»

• Полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях.


• Длительное ношение съемных протезов. При неправильной нагрузке, когда протез опирается на десну, часть кости уменьшается. Из-за этого происходят и внешние изменения на лице — человек выглядит старше своего возраста.


• Пародонтит. Подвижные зубы со временем способствуют убыли костной ткани.


• Убыль костной ткани. Атрофия кости — это противопоказание к классической имплантации (предварительно делается костная пластика, во время которой наращивается необходимый объем кости). При потере кости в боковых отделах и больших объемах наращивания пациент тратит много времени на приживление этой кости. Невыгодно это и с финансовой точки зрения — костнопластические операции стоят дорого. Методика All-on-4 позволяет успешно провести имплантацию пациентам с дефицитом костной ткани.

Одним из показателей может служить малый объем костной ткани как верхней, так и нижней челюсти. Особенно проблематично с необходимым объемом костной ткани для имплантации бывает в жевательных отделах, так как при отсутствии зубов в течение достаточно долгого времени объем костной ткани в этих отделах уменьшается, причем это происходит даже при пользовании съемными протезами. Для того чтобы установить необходимое для фиксации несъемных протезов количество имплантатов (от 6 до 10), требуется предварительная операция по восстановлению необходимого костного объема. Только после этого устанавливаются имплантаты, а через некоторое время (от 6 до 12 месяцев) проводится протезирование на них.

Фото: До и после имплантации «Все на четырех»

В чем преимущества протезирования зубов на 4 имплантах

Пациент при относительно небольших затратах (в сравнении с классической имплантацией с большим количеством имплантов и классическим протезированием) получает удобные протезы в день операции. Человек сразу же меняется внешне, выглядит моложе, чувствует себя уверенно, не стесняется улыбаться и ест любую пищу без ограничений.

• Установка ПЕРВИЧНОГО протеза проводится в тот же день, что и операция.


• Пациент сохраняет возможность жевать пищу сразу после хирургического вмешательства.


• Легкость в обслуживании протеза.


• Высокая эстетика сразу после установки протеза.


• Ремонтопригодность протеза. Взаимозаменяемость имплантатов по авторской методике без переделывания конструкций.


• Подходит для любой возрастной группы.


• Толщина протеза минимальна. Он не закрывает небо и не влияет на дикцию в отличие от съемного протеза.

Если сравнивать методику «Все на четырех» с использованием съемных протезов, разница будет состоять в том, что в первом случае риски получения травмы слизистой, убыли костной ткани, а также появления трудностей с фиксации и коррекцией сводятся к нулю.

Пациент со съемным протезом испытывает дискомфорт как в функциональном, так и в социальном плане. Большинство людей, пользующихся съемными протезами, испытывают некоторую неуверенность в себе, а порой даже ущербность своего социального статуса. Также при установке имплантатов «все на четырех», как уже было сказано, не возникает необходимости в большом количестве имплантатов. За счет того, что эти 4 имплантата устанавливаются в определенных позициях по отношению друг к другу: при имплантации передних зубов — прямо, а в боковых — под углом от 35º до 45º, а также за счет создания большого расстояния между ними, жевательная нагрузка адекватно распределяется и перераспределяется при функционировании. Небольшое количество имплантатов упрощает проведение операции, делая ее более быстрой и более предсказуемой, обеспечивая при этом отличный результат.

Подготовка к имплантации по технологии All-on-4

Специальной подготовки не требуется, но, если в планируемом месторасположении имплантов находятся очаги инфекции, которые способны повлиять на качество проводимого вмешательства, они требуют предварительного купирования. Если в полости рта имеются корни разрушенных зубов или подвижные зубы, они удаляются во время проведения операции.

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти обследование: сдать анализы крови, пройти рентгенодиагностику. Если все в порядке и пациент не страдает системными заболеваниями, в том числе болезнями крови и иммунной системы, он смело может рассчитывать на проведение данной операции. Обычно мы предлагаем разные виды имплантации, но при таком дефекте, как полное отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти, всегда выигрывает имплантация «все на четырех» — и по цене лечения, и по экономии времени.

Технологии имплантации All-on-4

Данная операция по своей сути мало чем выделяется из ряда аналогичных операций имплантации. Единственное ее отличие состоит в том, что после установки имплантов при условии их хорошей первичной фиксации они сразу же начинают «работать». Это означает, что на них можно либо немедленно установить новый несъемный протез, либо зафиксировать старый имеющийся у пациента протез (съемный), сделав его несъемным. Эта манипуляция занимает обычно около 3—4 часов. Слизистая, травмированная в ходе хирургического вмешательства, нисколько не страдает, поскольку нагрузка распределяется не на нее, а непосредственно на установленные имплантаты. В достаточно сложных случаях, когда объем костной ткани минимальный, пациенту будет рекомендовано сделать индивидуальный шаблон, изготовленный в 3D-формате по снимку томограммы. На подготовительном этапе врач планирует путь введения имплантатов в челюстную кость, а уже затем во время операции по изготовленному шаблону осуществляется их установка. По прошествии 4—6 месяцев, в течение которых используется временный несъемный протез, изготавливается постоянный несъемный протез, который прослужит долгие годы.

Имплантации All-on-4, проведенные в клинике

Возникают ли после процедуры какие-либо осложнения

Осложнения, конечно же, бывают, например такие, как перелом базиса протеза, но это может произойти только с временной конструкцией. С постоянной реставрацией это вряд ли случится. Также на ранней послеоперационной стадии может произойти воспаление слизистой, в дальнейшем же сформированная слизистая при правильном уходе остается здоровой. Самое страшное, что может случиться, — это периимплантит — воспаление тканей возле импланта, вызванное появлением патогенных микробов между имплантом и костной тканью, которая его удерживает. То есть, по сути, это разрушение костного фрагмента, удерживающего имплант. Однако при тщательном уходе и хорошей гигиене полости рта, в частности — гигиене протеза, этого не произойдет.

Нуждаются ли протезы All-on-4 в специальном уходе

Любой зубной протез требует внимательного отношения к себе, порой даже большего, чем собственные зубы пациента. И эта конструкция не исключение. Уход за данными протезами похож на уход за своими зубами: их нужно чистить зубной пастой, используя специальные ершики и щетки, а также ирригатор для полости рта.

Сколько стоит имплантация All-on-4

Средняя стоимость на протезирование зубов на 4 имплантах, включая хирургический этап и временный протез, — от 250 000 рублей. Для сравнения: имплантация на 8 имплантатах с синус-лифтингом на верхней челюсти или костной пластикой на нижней челюсти будет стоить от 500 000 рублей и выше. То есть цена в таком случае увеличивается минимум в 2 раза.